SORKINOX® (Levodopa / Carbidopa)

Presentación (Fórmula farmacéutica):

Cada comprimido ranurado contiene:
Levodopa…………………………………………250 mg
Carbidopa………………………………………….25 mg
Excipientes……………………………………………..c.s.

ACCIÓN TERAPÉUTICA:
Antiparkinsoniano. Antidiscinésico.

INDICACIONES:
Parkinsonismo idiopático, post-encefalítico o sintomático.
Esta asociación permite conseguir alivio sintomático con una menor dosis de levodopa que con levodopa sola.

CONTRAINDICACIONES: 
No administrar junto con IMAO. Hipersensibilidad a la droga.
La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de asma bronquial, enfisema y otras enfermedades pulmonares severas;  enfermedad cardiovascular severa, antecedentes de trastornos convulsivos, diabetes mellitus, glaucoma de ángulo cerrado, disfunción hepática o renal, melanoma, antecedentes de úlcera péptica. estados psicóticos, embarazo y lactancia.

REACCIONES ADVERSAS:
Los pacientes que reciben esta medicación durante uno o varios años pueden experimentar aquinesia inesperada, temblor y rigidez repentinos, tal como el fenómeno on-off. Son de incidencia más frecuente: depresión mental, cambios en el estado de ánimo, como comportamiento agrsivo. Movimientos incontrolados del cuerpo, en general están relacionados con la dosis. De incidencia menos frecuente: micción dificultosa, mareos, arritmias, náuseas o vómitos severos o continuos. Rara vez se observa hipertensión, cansancio o debilidad no habituales.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
La máxima eficacia de la medicación puede no aparecer durante varias semanas después de iniciar el tratamiento. En los diabéticos se debe tener precaución con las pruebas de glucosuria o cetonuria, porque puede interferir en su lectura. No se han realizado estudios adecuados en menores de 18 años, por lo que no se recomienda su administración en ellos. Los efectos secundarios psíquicos, tales como ansiedad, confusión, nerviosismo, son más comunes en pacientes de edad avanzada que reciben otra medicación antiparkinsoniana.

INTERACCIONES:
El trihexifenidilo aumenta la acción de la levadopa; los anestésicos orgánicos por inhalación pueden producir arritmias cardíacas por aumento de la concentración de dopamina endógena. Los antiácidos que contienen calcio, magnesio o bicarbonato sódico pueden incrementar la absorción de levodopa. El uso simultáneo de haloperidol, fenotiazina, alcaloides de la rauwolfia, tioxantenos, anticonvulsivos o benzodiazepinas disminuye los efectos terapéuticos de la levodopa. Los medicamentos hipotensores pueden aumentar el efecto hipotensor de la carbidopa más levodopa. El uso simultáneo de metildopa puede alterar los efectos antiparkinsonianos de la levodopa.

POSOLOGIA:
Inicial: 100 mg de levodopa y 10 mg de carbidopa  o 250 mg de levodopa y 25 mg de carbidopa, tres veces por día; aumentar la dosificación diaria en forma gradual con intervalos de 1 a 2 días. Los pacientes de edad avanzada y post-encefalíticos pueden ser más sensibles a los efectos de la dosis usual para adultos.

RECOMENDACIÓN:
En caso de sobredosis recurrir al Centro Nacional de Toxicología en el Centro de Emergencias Médicas – Av – Gral. Santos y Teodoro S. Mongelos – Tel. 204800

PRESENTACIÓN:
Caja x 30 comprimidos ranurados

Conservar en sitio fresco y seco a temperatura inferior a 30º C.
Venta Bajo Receta
Todo medicamento debe ser mantenido fuera del alcance de los niños.

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– Levodopa, los agonistas dopaminérgicos y los anticolinérgicos: posible aumento de la acción y/o toxicidad por el tratamiento concomitante con antagonistas de NMDA como memantina.
– Se pueden reducir los efectos de los barbitúricos y de los neurolépticos.
– La administración concomitante de memantina y agentes antiespasmódicos, como el dantroleno o el baclofeno, puede modificar sus efectos y hacer necesario un ajuste de la dosis.
– Amantadina: Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotóxica. Los dos compuestos están químicamente relacionados con los antagonistas de NMDA. Esto mismo podría aplicarse para la ketamina y el dextrometorfano.
– Hay un caso clínico publicado sobre el posible riesgo de la combinación de memantina y fenitoína.
– Otros fármacos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catiónico renal que la amantadina, podrían también interaccionar con memantina y producir un riesgo potencial de niveles plasmáticos aumentados.
– Existe la posibilidad de reducción de la excreción de hidroclorotiazida (HCT) cuando se coadministra memantina con HCT o cualquier combinación con HCT.

EFECTOS ADVERSOS

– Las reacciones adversas frecuentes (1- 10% y más frecuentes que con placebo) para memantina y placebo fueron, respectivamente: alucinaciones (2,0 frente a 0,7%), confusión (1,3 frente a 0,3%), vértigo (1,7 frente a 1,0%), dolor de cabeza (1,7 frente a 1,4%) y fatiga (1,0 frente a 0,3%).
– Las reacciones adversas poco frecuentes (0,1 – 1% y más frecuentes que con placebo) fueron ansiedad, hipertonía (aumento del tono muscular), vómitos, cistitis y aumento de la libido.
INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO
– Síntomas: En un caso de intento de suicidio por sobredosis, el paciente sobrevivió a la ingesta oral de hasta 400 mg de memantina sufriendo efectos sobre el sistema nervioso central como agitación, psicosis, alucinaciones visuales, proconvulsibilidad, somnolencia, estupor e inconsciencia, que se resolvieron sin secuelas permanentes.
– Tratamiento: El tratamiento de la sobredosis debe ser sintomático.

Disponible en: Venezuela, El Salvador, Guatemala, República Dominicana.

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