Trastorno generalizado de ansiedad

ANSIEDAD = ANGUSTIA ANSIEDAD Emoción básica del ser humano.
Es un síntoma presente en la mayoría de los trastornos psiquiátricos.Es un síntoma frecuente en muchos cuadros médicos.En los trastornos por ansiedad es la sintomatología predominante.Concepto de ansiedad normal – ansiedad patológica.Síntomas psicológicos y síntomas físicos de la ansiedad.ANSIEDAD = ANGUSTIA

DEFINICIONES DE ANSIEDAD
Spielberger (1972)“Es un estado emocional displacentero, caracterizado por sentimientos subjetivos de tensión, aprensión o preocupación y por activación del sistema nervioso autónomo.”Asociación Psiquiátrica Americana (APA), (1975)“La define como aprensión, tensión o dificultad que surge por la anticipación de un peligro cuya fuente es desconocida.”DSM-IV-TR (2001)“Es la anticipación aprensiva de un futuro peligro o adversidad, acompañada por un sentimiento de disforia o síntomas somáticos de tensión. El foco del peligro anticipado puede ser interno o externo.”

Collins:“La ansiedad es un estado de dificultad o “tensión”, causado por la aprensión de posibles infortunios, peligros y preocupaciones.”Perspectiva evolutiva:“Se la puede definir como un estado displacentero o aversivo que tiene una significación biológica, la cual es la detección rápida de signos incipientes de peligro, lo que posee un valor considerable de supervivencia.”

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGUN DSM IV
Trastorno de pánico sin agorafobiaTrastorno de pánico con agorafobiaAgorafobia sin historia de trastorno de pánicoFobia específicaFobia social o trastorno de Ansiedad SocialTrastorno obsesivo-compulsivoTrastorno por estrés postraumáticoTrastorno por estrés agudoTrastorno de ansiedad generalizadaTrastorno de ansiedad debido a enfermedad médica.Trastorno de ansiedad inducido por sustanciasTrastorno de ansiedad no especificado.

COMORBILIDAD DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastornos de la personalidadTrastorno de la personalidad por evitaciónTrastorno de la personalidad por dependenciaTrastorno obsesivo-compulsivo de la personalidadTrastornos AdaptativosCon estado de ánimo depresivoCon ansiedadMixto con ansiedad y estado de ánimo depresivoCon trastorno de comportamientoTrastornos del estado de ánimoTrastorno depresivo mayor, episodio únicoTrastorno depresivo mayor recidivanteTrastorno distímico

EPIDEMIOLOGÍA :

OMS: Estudio realizado en consultantes por molestias somáticas:Prevalencia de Depresión: 29,52Prevalencia de Trastornos ansiosos: 

DEFINICION

“El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupación y ansiedad crónicas y exageradas en relación a la vida cotidiana. Todos nos preocupamos en ciertos momentos, pero las personas con TAG nunca logran relajarse y en general esperan lo peor. Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a nada en particular. En cambio, cada día provoca tensión y ansiedad”.“Se preocupan excesivamente por la familia, el trabajo, el dinero y la salud. La preocupación es tal que interfiere en su capacidad de vivir la vida. La ansiedad es tal que puede avanzar hasta el punto que se preocupan por preocuparse”.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA SEGÚN DSM IV
A) Ansiedad y preocupación excesivas, la mayor parte de los días durante por lo menos 6 meses, acerca de diversos eventos o actividades.B) Al sujeto le resulta difícil controlar su preocupación.C) La ansiedad y preocupación se relacionan con tres ( o más) de los siguientes seis síntomas:1) inquietud o impaciencia2) agotamiento3) dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco4) irritabilidad5) tensión muscular6) alteración del sueño.

FACTORES DE RIESGO DE TAG
1. Miembro de la familia con trastorno de ansiedad.2. Exposición a largo plazo de abusos, a la pobreza, a la violencia.3. Baja autoestima.4. Capacidad deficiente de enfrentar problemas.5. Sexo femenino.

DESCRIPCION CLINICA I.- Tensión motora
Hipertonicidad de la musculatura estriadaInquietud psicomotoraII.- Expectación ansiosaPresencia de preocupaciones irreales y excesivasApremio psíquicoTemor e incertidumbre respecto al futuroIII.- Estado de hipervigilanciaConducta de centinelaHiperrespuesta a los estímulos.IV.- Hiperactividad autonómicaSíntomas cardiovascularesSíntomas digestivosSíntomas respiratoriosSíntomas de sueñoOtros síntomas

SINDROME DE HIPERACTIVACION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO EN CUADROS ANGUSTIOSOS
Síntomas cardiovasculares:Opresión precordial.Palpitaciones.Dolor precordial.Hiperestesia precordialPulsaciones vasculares.TaquicardiaArritmiasSíntomas digestivos:Diarrea tensional explosivaAlteraciones del apetito.Sensación de sequedad bucalDolor u opresión epigástrica.Dolores abdominales de tipo cólico

Síntomas respiratorios:
Disnea y taquipnea.Respiración irregular.Opresión torácica difusa.Síntomas del sueño:Pesadillas de contenido angustioso.Insomnio de conciliación.Sueño liviano o sobresaltado.Otros síntomas:Manos frías y sudorosas.Sensación de inestabilidad y mareo.Parestesias.Polaquiuria.Sensación de nudo en la garganta.Enrojecimiento o palidez faciales.Sensación fácil de fatiga o lipotimia.

COMORBILIDAD

El 74,6% de pacientes con TAG tienen un trastorno psiquiátrico en comorbilidadTrastorno depresivo mayorFobia socialFobia específicaTrastorno de pánicoAbuso de alcoholAbuso de drogaDistimiaTrastorno obsesivo compulsivo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.- Con otros trastornos de ansiedad.2.- Depresión.3.- Distímia.4.- Abuso de sustancias y abstinencia.5.- Enfermedades médicas.

TRATAMIENTO 1.- Psicoeducación 2.- Farmacoterapia 
BenzodiacepinaBetabloqueadoresAntidepresivos3.- Terapia cognitiva – conductuala) Reestructuración cognitivab) Técnica de relajaciónc) Técnica de exposición

Dra. Iris Boisier Utz